Los marcos ECLIPSE, SPICE y SPIDER A pesar de que el modelo
PICO es el más comúnmente utilizado por los profesionales de la salud para la
elaboración de preguntas clínicas, su diseño no se adecua a toda la gama de
preguntas que surgen en el contexto de las ciencias de la salud, circunstancia
que ha suscitado la construcción de otros marcos alternativos. En el campo de
la gestión sanitaria, Wildridge y Bell desarrollan la estructura ECLIPSE
dirigida específicamente a la formulación de preguntas relacionadas con la
gestión y las políticas de salud.
ECLIPSE se cimienta a partir de la evolución de una
estructura previa denominada CLIP (grupo de clientes, ubicación, impacto y
profesionales). De CLIP conserva los términos (C) grupo de clientes: ¿a quién
está destinado el servicio?, (L) ubicación: ¿cuál es la ubicación física del
servicio? y (P) profesionales: ¿quién proporciona el servicio? Asimismo,
modifica la (I) que cambia a impacto: ¿cuál es el impacto del servicio?, ¿qué
supone el éxito? y ¿cómo se mide? y se complementa con la (E) expectativa:
¿para que requiere el solicitante la información? y la (SE): servicio: para que
servicio se busca información: cuidados intermedios, consultas externas,
rehabilitación, etc.
SPICE incorpora los
siguientes elementos:
(S) escenario: ¿dónde? (el
contexto de un estudio),
(P) perspectiva: ¿para quién?
(la perspectiva descrita por diferentes valores y actitudes)
(I) intervención: ¿qué? (el
fenómeno de estudio),
(C) comparación: ¿comparada
con qué? y
(E) evaluación: ¿con qué
resultado? (la evaluación del proceso y resultados). Los revisores apuntan que
no todos los elementos de la pregunta se aplican necesariamente en cada
revisión. El uso de este marco se debe considerar más como una guía que como una norma.
CONCLUSIÓN
La formulación de la
pregunta clínica bien construida se rige como una etapa esencial para la
práctica basada en la evidencia. A pesar
de que en la actualidad es quimérico afirmar que todas nuestras necesidades de
información van a poder ser cubiertas con alguno de los modelos presentados en
esta revisión, estas estructuras estandarizadas se comportan como un
instrumento idóneo que orienta la estrategia de búsqueda y delimita el área de
interés en relación al problema planteado. En lugar de considerar estos modelos
como diferentes y particulares, es eficaz explorar los elementos que los
configuran y usarlos de manera intercambiable cuando sea necesario. Dada la
gran variedad de piezas que integran los modelos, su conocimiento exhaustivo
acrecienta sus usos potenciales. No obstante, estas estructuras deben ser
consideradas más como una lista de recomendaciones que como una guía rígida a
la que ceñirse ineludiblemente.
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